疝气又称疝，是指体内脏器或组织离开正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙，进入邻近部位。疝多发生于腹部，以腹外疝为多见，腹外疝包括腹股沟疝、股疝等。疝气手术是指通过手术的方式将疝内容物复位或高位结扎疝囊，然后修补缺损部位的一种手术。疝气手术主要包括传统疝修补术、无张力疝修补术、经腹腔镜疝修补术，其中传统疝修补术是将不相邻的组织进行强行缝合，基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁，但是存在缝合张力大，容易造成疝复发，还容易产生严重疼痛；无张力疝修补术是在无张力情况下，利用人工高分子材料网片（补片）进行修补，有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，是目前外科治疗最主要的方法；经腹腔镜疝修补术对于双侧腹股沟疝的修补，尤其是多次复发或隐匿性疝，更有优势，并且具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低、无局部牵扯感等优点，但是手术费用一般较高。因此，建议患者前往正规医疗机构就诊，由医生根据具体病情制定相应的手术方案。
适用人群
疝气手术适合于存在腹股沟疝、股疝等情况的患者。
禁忌人群
1、有全身重度感染，或者手术部位有化脓性炎症。
2、有严重的凝血功能障碍或出血性疾病。
3、一般情况较差或存在严重的系统性疾病，无法耐受手术者。
4、疝气病情不严重，有自愈倾向者，比如小儿脐疝大多可以在2岁以内自愈。
技术/手术风险
1、血清肿和血肿：术后相对常见，约1%-3%，血清肿为手术造成的腔隙经补片的刺激导致组织液渗出，术中淋巴管的破坏导致的淋巴液渗出，精索受压导致血液回流障碍引起组织组织液渗出。另外，血清肿还与疝囊的大小和残留，导致疝囊积液形成有关。血肿主要与术区的渗血、血管损伤有关。一旦发现血清肿和血肿，需积极探查，并进行止血治疗。
2、术后疼痛：术后疼痛为疝气手术后常见的并发症。手术本身的创伤导致的疼痛，随着组织的自身修复多在术后2个月内缓解。疼痛的临床特点表现为阵发性疼痛、烧灼痛、可激发的锐痛，以及会阴部放射痛，疼痛可沿特定的神经分布出现。部分疼痛与体位和下肢运动有关，甚至部分男性可有睾丸痛和射精痛。患者出现术后疼痛后，可在医生的指导下服用止痛药物缓解症状。
3、周围器官损伤：主要为术中损伤所致，常见的器官损伤包括精索血管、膀胱、肠管、血管和神经等。因此，医生在术中应谨慎操作，尽可能避免上述情况的发生。
4、补片感染：主要与术中的无菌操作、患者的抵抗能力等有关。患者可表现为切口局部发红、切口有脓性分泌物、切口裂开等。一旦出现这种情况，应及时使用抗生素，必要时行切口引流、去除修补补片等。
5、疝复发：传统疝修补术是将不相邻的组织进行强行缝合，由于张力大，容易造成疝复发。而无张力疝修补术的复发率约为1%-4%，复发的高危因素有年龄（50岁以上）、吸烟、肥胖、腹壁缺损大小、静脉曲张、使用类固醇药物和遗传性的胶原代谢障碍。术中充分固定补片、避免遗留疝环，可在一定程度上降低复发率。
6、其他：比如尿潴留、补片移位、补片排异等。
术后护理
疝气手术后需要注意局部护理、药物管理、饮食调理以及生活行为管理。
1、局部护理：保持切口清洁、干燥，注意观察切口有无渗血，若有渗血，应及时更换敷料。
2、药物管理：遵医嘱使用抗生素，以预防感染。如果腹部切口疼痛较明显，可遵医嘱服用镇痛药物。
3、饮食调理：排气后可以适当饮水，如果没有出现不适，可以逐渐添加米糊、米粥等少渣的流质饮食，然后变成比较清淡的软食，再逐渐恢复为正常饮食。
4、生活行为管理：术后患者应平卧，可于术后 2-3 天取半卧位；可逐渐增加活动量，但术后3个月内不宜参加重体力劳动或过量运动。如果术后切口出现疼痛、红肿或有腹胀、腹痛等症状，则应及时到医院复查。
术前注意
1、与医生沟通，了解疝气手术的完整流程、可能的效果和风险，并签署麻醉和手术知情同意书。
2、完善术前检查，比如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、腹部超声等，排除手术禁忌。
3、术前2周戒烟。
4、术前1周遵医嘱停用阿司匹林等抗凝药物。
5、术前1天改为流质饮食，口服导泻药物，必要时进行清洁灌肠。
6、术前禁食4-6小时。
7、配合医生剔除手术区域毛发、留置尿管。
8、在床上练习大小便。
手术操作
疝气手术主要包括传统疝修补术、无张力疝修补术、经腹腔镜疝修补术等，此处以经腹腔镜修补腹股沟疝为例，其手术过程主要包括置入腹腔镜器械、复位疝囊、放置补片等步骤。
主题测试文章，只做测试使用。发布者：广众网，转转请注明出处：https://www.nbdtoutiao.com/4232.html
