角膜移植是指通过外科手术的方式，将供体捐赠者的健康角膜组织，来替换受体患者病变的角膜组织，以治疗角膜变性、角膜溃疡、角膜外伤、角膜营养不良等疾患。该手术包括穿透性角膜移植术、板层角膜移植术、深板层内皮角膜移植术、角膜缘干细胞移植术等多种方式。理论上讲，角膜移植的效果可以维持10年以上。由于角膜不含血管，术后排斥反应低，手术成功率较高，可以使角膜疾患者远离失明的痛苦。
适用人群
角膜移植适合有角膜疾病的人群。
禁忌人群
1、有眼干燥症、葡萄膜炎、青光眼、低眼压等眼部疾患者。
2、角膜知觉消失者。
3、化学烧伤或热烧伤引起的严重角膜瘢痕血管化、完全闭锁性睑球粘连者。
4、反复角膜移植，排斥反应重，移植失败者。
5、视网膜、视神经严重损伤，无视力提高潜能者。
6、不能按时复诊或长期用药有困难者。
7、药物或简单的手术即可控制病情发展者。
技术/手术风险
1、术后角膜愈合不良：以角膜上皮愈合不良和切口愈合不良最为常见。医生可能会为患者重新缝合、佩戴角膜绷带镜或羊膜覆盖。
2、层间积液和层间积血：板层角膜移植术可出现层间积液和层间积血，即房水或血液进入角膜基质，聚集于角膜层间的间隙。对于层间积液，医生会在术后当天或第1天一般进行放液处理；对于层间积血，一般术后5~7天血液会凝固，当新鲜出血风险降低后，可进行冲洗。
3、植片脱离：角膜内皮移植术后，植片脱离面积超过1/3者，医生会行前房无菌空气注入使植片复位。
4、感染：手术本身及术后抗免疫排斥反应药物的使用，可降低眼表对感染的免疫力。当怀疑继发感染时，医生会进行常规病原学检查、共聚焦显微镜检查，病原未明确之前，经验性使用广谱抗生素，明确病原后将使用致病菌敏感性药物。
5、继发性青光眼：角膜移植术后，由于术后炎症反应、虹膜粘连、房角关闭、瞳孔阻滞和长期使用糖皮质激素等原因，可引起继发性青光眼。医生首选应用降眼压药物治疗，疗效不佳时会考虑行抗青光眼手术治疗。
6、术后免疫排斥反应：早期发现免疫排斥反应时，医生会增加抗免疫排斥反应药物的使用频率，如糖皮质激素、免疫抑制剂等，必要时将联合使用全身抗免疫排斥反应药物。
7、角膜植片混浊：由于供体原因、术后免疫排斥反应、角膜植片渐渐变浑浊并失去功能、原发病复发等原因，造成角膜内皮细胞功能无法代偿，或者角膜基质混浊。此时一般选择对症处理或再次行角膜移植术。
8、并发性白内障：长期使用糖皮质激素，可引起晶状体混浊，病情严重时需行白内障摘除手术。
9、大散光：与角膜移植术后眼表不平滑，力学改变有关。此时需要通过调整缝线、佩戴框架眼镜、硬性透氧性角膜接触镜（RGP）、屈光手术等进行矫正。
术后护理
术后应注意应注意局部护理、用药管理、饮食调理以及生活行为管理。
1、局部护理：注意眼部卫生，保持眼部周围清洁。
2、用药管理：遵医嘱用药，术后早期每日常规换药。
3、饮食调理：清淡饮食，注意营养搭配，多吃新鲜的蔬菜水果等；避免辛辣、刺激性食物、禁烟酒。
4、生活行为管理：避免揉眼，避免剧烈运动；避免过度用眼；遵医嘱定期复查。
术前注意
1、术前与医生沟通，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。
2、术前行常规全身检查和眼部检查。
3、先针对疾病试行药物和简单的手术治疗，无效后才考虑角膜移植。
4、术前如有感冒、发烧或其他身体不适，请告知医生，以便合理安排手术。
5、感染性角膜白斑者，建议病情稳定3~6个月以上；角膜化学烧伤者，建议角膜稳定8~12个月以上，再行角膜移植术。
6、术前建议做好个人卫生，手术当天面部不要化妆。
手术操作
角膜移植包括穿透性角膜移植术、板层角膜移植术、深板层内皮角膜移植术、角膜缘干细胞移植术等多种方式。此处以穿透性角膜移植术为例，其手术过程主要包括暴露眼球、切除病变角膜、移植角膜、缝合、拆除支撑环等步骤。
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