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牙齿种植又称为种植义齿、种植牙,目前已成为修复牙列缺损或牙列缺失的常规治疗方式之一。临床上要求种植体与骨组织之间能够实现良好的骨结合,钛及钛合金由于具有良好的生物相容性和理想的力学性能,是目前应用最广泛的牙种植体材料。此外,有条件者还可以选择全部由陶瓷材料制作而成的种植体。患者经过种植技术修复牙齿缺损或缺失,可使口腔及颜面外貌之间达到协调自然的美观效果,还有助于改善咀嚼功能,其效果一般可维持10年左右。

适用人群

牙齿种植适合部分或个别缺牙、牙列缺损或缺失的人群。对义齿修复效果要求较高、常规义齿又无法满足者,也可进行牙齿种植。

禁忌人群

1、心、肺、肝、肾等实质器官病变严重,功能代偿不全,威胁生命安全,施行麻醉和手术均有危险的患者。

2、病情危重,随时有死亡威胁,麻醉和手术异常危险的患者。

3、静脉注射双膦酸盐的患者。

4、正在进行放、化疗的患者。

5、需要定期服用类固醇者。

6、吸毒、酗酒的患者。

7、精神类疾病患者。

8、开口受限、口腔局部软硬组织病变、存在严重功能活动障碍的患者,首先要积极治疗原发病,待此类危险因素得到控制后,再由专业医师评估是否能够进行牙齿种植。

9、耳、鼻、眼眶内软组织及颅面缺损的颌面赝复体固位。

技术/手术风险

1、牙间乳头缺失:种植修复体和邻牙之间的牙间乳头缺失形成“黑三角;,其根本原因是牙齿拔除后,牙槽峰的改建;以及邻牙牙周状况欠佳,所致种植体和天然牙之间或种植体和种植体之间的牙槽峰高度降低。解决办法可考虑采用无创瓷贴面或树脂修复的办法,将尖圆形邻牙改为方圆形,使“黑三角;减小。

2、种植体唇侧龈缘退缩:唇侧牙龈退缩的原因多是由于种植体唇侧骨板吸收,使骨高度降低,继而软组织退缩。在修复完成后,尚无可靠的办法阻止其退缩,补救也很困难。因此,在植入种植体时,必须保证种植体三维方向上理想的位置、轴向以及种植体的穿出点,保证唇侧骨组织有一定的厚度。

3、唇侧牙龈颜色灰暗:多见于牙龈薄的患者,在使用钛基台进行修复时较为明显,根据种植体位置轴向、咬合情况,如果能够进行全瓷修复,可使美学效果有一定改善。

4、种植体松动:种植体与其周围骨床之间未形成骨结合,可使种植体松动。对于已松动的种植体应该去除。去除之后,若剩余的其他种植体足以支持义齿,可不必再次种植。如果取种植体区域骨量充足,也可采用大直径种植体即刻原位植入,但需要注意评估风险。

5、种植义齿脱位、破损:对于此类情况可行手术取出,再根据实际情况选择是否要进行再次种植。

术后护理

治疗后需注意局部护理、用药管理、饮食调理,并定期复查。

1、局部护理:术后24小时内不要刷牙,24小时后应通过早晚刷牙、饭后漱口、药液漱口等方式清洁口腔,每天早晚均应使用软毛刷等清洗种植体;拆线6个月内不能用力咀嚼,不能摇晃牙根;安装人工义齿后,应该避免口腔部位发生外力撞击。

2、用药管理:术后应在医生的指导下,常规应用抗生素。疼痛症状不明显时无需用药;疼痛症状比较明显时,可在医生的指导下使用止痛药。

3、饮食调理:术后不能立刻禁食,术后2小时即可适量饮水;在日常饮食中,应该减少进食过于坚硬、有黏性、过冷过热的食物。

4、定期复查:术后1、3、6个月应进行复查,以了解种植体牙周袋深度、口腔卫生状况以及种植体周围骨吸收情况;之后每半年应该前往医院进行复查、洁治,以清除牙菌斑、牙结石,并了解口腔健康情况。

术前注意

1、术前与医生沟通,了解牙齿种植手术的具体流程、相关风险、方案设计等,做好心理准备。

2、完善相关的检查(比如心肺、血液等检查),确认无严重全身性疾病,确认对修复体材料或麻醉药物无过敏。

3、口腔等相关部位若有手术外伤史、特殊药物使用史,或其他美容材料修复史,须提前告知医生。

4、使用特殊药物(如阿司匹林等抗血小板药物)的患者,要提前与医生沟通。

5、避开月经期、哺乳期、妊娠期。

6、有局部皮肤感染灶、急慢性炎症等特殊病史的患者,要延缓手术。

7、建议术前保持清淡饮食,避免进食辛辣刺激、油腻食物。

8、改正不良生活习惯,术前禁止吸烟、饮酒等。

9、术前做好口腔的局部清洁工作。

手术操作

医生首先进行消毒铺巾、麻醉等处理,然后将软组织切开,在牙槽骨上定位、打孔,之后在牙槽骨的孔洞中植入种植体、放置愈合帽,等待组织愈合。待组织愈合后,用愈合基台代替愈合帽、并安装修复体牙冠。

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