肩胛骨后背疼的症状表现,肩胛骨后背疼传染吗,肩胛骨后背疼怎么治疗,肩胛骨后背疼注意事项

流行病学

流行病学

肩胛骨后背疼是一种临床常见的症状，好发于长期伏案工作的人群、坐办公室的人群以及需要长时间使用电脑的人群。

传染性

无传染性。

发病率

该症状暂无确切的发病率相关数据。

好发人群

肩胛骨后背疼的好发人群主要包括长期伏案工作的人群、坐办公室的人群以及需要长时间使用电脑的人群。这些人群由于长时间保持同一姿势，容易导致肌肉疲劳和损伤，从而引发肩胛骨后背疼痛。

症状

典型表现

患者肩胛骨后背区域出现疼痛感，可能是钝痛、胀痛或刺痛。疼痛可能在休息时加重，活动后减轻。此外，气候变化、劳累或偶然碰撞也可能引发或加剧疼痛。疼痛还可能向颈项及上肢扩散，尤其是肘部。

伴随症状

1、僵硬

肩胛骨和后背区域可能感到僵硬，尤其是在早晨醒来时。关节活动范围可能受限，难以达到正常的生理活动范围。

2、疲乏无力

患者可能感到肩胛骨后背区域疲乏无力，即使在进行轻度活动后也可能感到疲劳。

3、运动困难

由于疼痛和僵硬，患者可能在进行日常活动时感到困难，如梳头、穿衣等。

并发症

该症状一般无明显并发症。

原因

总述

肩胛骨后背疼的原因包括生理性原因和病理性原因两大类，病理性原因又分为骨科疾病（比如颈椎病、颈椎间盘突出症、肩周炎等）和内脏疾病（比如心绞痛、心肌梗死、胆囊炎等）。

症状起因

1、生理性原因

包括坐姿歪斜、低头看手机、伏案等不良姿势，或长期从事粉刷墙壁、搬运家具等负重工作。这些活动都可能导致脊椎结构改变，肌肉力量减弱，脊柱和肌肉及韧带压力过大，久之引起肩胛骨后背疼。

2、病理性原因

（1）骨科疾病：如颈椎病、颈椎间盘突出症、肩周炎、肩峰下撞击征、肩峰下滑囊炎、肩袖损伤、肩关节盂唇损伤、肩胛骨骨折、肩胛骨肿瘤等。

（2）内脏疾病：如心绞痛、心肌梗死、胆囊炎、胆囊结石等，都可能导致疼痛感由原发部位放射至肩胛骨附近，引发肩胛骨后背疼。此外，胸膜炎、胸膜增厚或粘连、肺结核与肺癌等肺部疾病也可能会导致肩胛骨后背疼。

常见疾病

颈椎病、颈椎间盘突出症、肩周炎、肩峰下撞击征、肩峰下滑囊炎、肩袖损伤、肩关节盂唇损伤、肩胛骨骨折、肩胛骨肿瘤、心绞痛、心肌梗死、胆囊炎、胆囊结石、胸膜炎、胸膜增厚或粘连、肺结核、肺癌

就医

急诊（120）指征

1、遭遇强大暴力导致肩胛骨后背出现难以忍受的剧烈疼痛。

2、既往有冠心病史，伴有气短、头晕、心前区剧烈疼痛。

3、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拔打120急救电话。

门诊指征

1、肩胛骨后背区域出现疼痛感，休息时加重，活动后减轻。

2、肩胛骨和后背区域感到僵硬，关节活动范围受限。

3、感到肩胛骨后背区域疲乏无力。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、发生严重损伤，情况危急、症状严重者，应及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者，可以根据具体症状前往骨科、心血管内科、肝胆外科、呼吸内科等科室就诊。

（1）肩胛骨后背疼伴关节僵硬、活动困难者，可以到骨科就诊。

（2）肩胛骨后背疼伴心前区疼痛者，可以到心血管内科就诊。

（3）肩胛骨后背疼伴右上腹疼痛者，可以到肝胆外科就诊。

（4）肩胛骨后背疼伴咳嗽、胸闷、呼吸困难者，可以到呼吸内科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

7、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

医生可能问患者哪些问题

1、您都有哪些症状？

2、您的症状从什么时候开始的？有其他伴随症状吗？

3、您最近肩部有外伤吗？

4、是否曾经做过肩胛区的手术？

5、您的工作是什么？需要经常托举重物吗？

6、您平时运动强度大吗？

7、您之前治疗过吗？怎么治疗的？效果怎么样？

患者可以问医生哪些问题

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？

3、需要做手术么？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

检查

预计检查

医生首先会对患者进行详细的体格检查，初步判断患者的一般情况，评估疼痛是否为继发于其他疾病。同时辅以血液分析检查、X线、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）、心电图等检查。

体格检查

医生会观察患者的姿势、活动范围，并触诊肩胛骨和后背区域，以评估疼痛和僵硬的程度。

实验室检查

某些炎症性疾病或感染可能导致肩胛骨后背疼，血液分析检查可以帮助医生排除这些疾病的可能性。

影像学检查

1、X线

X线可以帮助医生检查骨骼结构，识别肩胛骨或颈椎的问题，如骨折或关节炎。

2、CT

CT可提供更详细的骨骼和软组织图像，可用于检查难以在X线中识别的问题，如肩胛骨肿瘤、胆囊结石、胆囊炎等。

3、MRI

如果怀疑软组织损伤（如肌腱、肌肉或韧带损伤）或需要更详细地检查椎间盘和神经结构，可能需要进行MRI扫描。

其他检查

心电图常用于心绞痛、心肌梗死等心血管疾病的诊断。

诊断

诊断原则

医生会详细询问患者的疼痛起始时间、部位、性质、伴随症状等，以了解疼痛的演变过程和影响因素，然后会观察患者的姿势和活动情况，并进行触诊，以评估疼痛、僵硬和肌肉紧张的程度，最后通过血液分析检查、X线、CT、MRI、心电图等检查来查明病因，做出准确的诊断。

鉴别诊断

1、颈椎病

颈椎病可导致肩胛骨后背疼，同时可伴有颈部疼痛、僵硬、头痛、头晕、手臂麻木等症状。体检时可发现颈椎生理曲度改变、活动受限，X线或MRI检查可见颈椎退行性改变。

2、肩周炎

肩周炎可导致肩胛骨后背疼痛、僵硬，活动受限，尤其是外展和外旋动作。体检时可发现肩部肌肉萎缩、压痛，X线检查可能无明显异常，MRI可见关节囊增厚、粘连。

3、肩胛骨骨折

骨折可导致肩胛骨后背疼，患者有明确外伤史，可伴有肩胛骨区域肿胀、瘀斑、活动受限。X线检查可明确诊断，CT可进一步了解骨折移位和粉碎情况。

4、心肌梗死

心肌梗死可导致胸痛，并可能放射至肩胛骨后背区域，同时伴有胸闷、心悸、气促等症状。心电图检查可见特征性改变，心肌酶学检查可见指标升高。

5、胆囊炎

胆囊炎可导致右上腹疼痛，疼痛可向肩胛骨后背区域放射，同时伴有恶心、呕吐、发热等症状。体检时可发现右上腹压痛、反跳痛，B超或CT检查可见胆囊增大、胆囊壁增厚等改变。

治疗

预计治疗

肩胛骨后背疼的患者可进行对症治疗帮助缓解疼痛，同时对因治疗以减少复发，具体治疗方法包括药物、手术、物理疗法等。此外，规范的康复训练，对于症状的控制有积极的效果。

对因治疗

1、肩胛骨骨折

骨折一般情况下需要进行外固定、制动治疗，若是错位骨折，则需要进行切开复位内固定手术治疗。

2、肩周炎

肩周炎患者可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬等）或肌肉松弛剂（如乙哌立松等）。疼痛严重、病程较长、保守治疗效果不佳者，可采用关节镜下局部松解术。同时，患者还可采用中医疗法，如针灸、按摩等，对疾病恢复有一定的疗效。

3、颈椎病

颈椎病一般以保守治疗为主，包括颈部制动、物理治疗、药物治疗等，保守治疗无效时，可考虑开放手术治疗。

4、心绞痛、心肌梗死

心绞痛多采用药物保守治疗，如阿司匹林、单硝酸异山梨酯等，心肌梗死多需要手术治疗，包括静脉溶栓治疗以及冠脉介入治疗。

5、胆囊结石、胆囊炎

（1）非手术治疗：包括全身支持，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，禁食和胃肠减压，解痉镇痛，使用抗生素等。

（2）择期手术：经非手术治疗，病情稳定并缓解者，在度过急性期后宜择期手术，适用于大多数患者。胆囊切除术是胆囊结石、胆囊炎治疗的常规术式，一般首选腹腔镜胆囊切除术。

对症治疗

患者疼痛严重时，多以活血化瘀、消炎止痛为主，可采取局部热敷，促进局部血液循环，舒筋活血，从而减轻疼痛症状。此外，也可使用消炎镇痛的膏药、口服药，如活血止痛膏、消痛贴膏、对乙酰氨基酚等缓解疼痛症状。

药物治疗

详见对因治疗和对症治疗。

相关药物

布洛芬、乙哌立松、阿司匹林、单硝酸异山梨酯、活血止痛膏、消痛贴膏、对乙酰氨基酚

手术治疗

详见对因治疗。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

预计治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

肩胛骨后背疼痛的预后取决于病情的严重程度和治疗的及时性。大多数患者经过规范治疗后，肩胛骨后背疼的症状可以得到缓解，肩部功能恢复正常。但是，如果治疗不及时或不规范，可能会导致肩部功能障碍和慢性疼痛。

危害性

1、持续的肩胛骨后背疼痛可能导致患者难以完成日常活动和工作，甚至影响患者的睡眠，影响生活质量。

2、长期的疼痛可能导致关节僵硬和活动受限，影响肩部功能。

3、如果治疗不及时或不规范，可能发展为慢性疼痛，并反复发作。

4、肩胛骨后背疼可能由心肌梗死引起，若治疗不及时，可能会危及生命。

自愈性

因生理性原因导致的肩胛骨后背疼，可能会在适当休息和康复锻炼后自行缓解。

治愈性

大多数患者经过规范治疗后，肩胛骨后背疼的症状可以得到缓解，肩部功能恢复正常。

日常

护理原则

肩胛骨后背疼患者日常应注意劳逸结合，养成良好的生活习惯，促进疾病早日康复。治疗期间应遵医嘱按时复诊，以便医生了解治疗效果，调整治疗方案。

用药护理

1、遵医嘱定时定量用药，不可自行增减药量或停药。

2、用药期间注意药物不良反应，出现不适症状及时与医生沟通。

生活管理

1、在疼痛发作期，患者应避免过度使用疼痛部位，给肌肉和关节充分的休息时间。

2、保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长时间保持同一姿势，以减轻肌肉和关节的压力。

3、在疼痛缓解后，可以进行适度的运动和拉伸活动，以增强肌肉力量和灵活性。但要避免过度运动以免造成损伤。

复诊须知

遵医嘱按时复诊，复查X线、CT、心电图等检查。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

饮食建议

1、骨科疾病患者的饮食应以高蛋白、高钙、高维生素、高热量、高铁的食物为主，如新鲜蔬菜、海带、豆制品、牛肉、蛋类、鱼虾类等。

2、胆囊结石、胆囊炎、心绞痛、心肌梗死等内脏疾病患者的饮食应注意清淡、低脂肪、易消化。

饮食禁忌

1、严禁辛辣刺激性食物。

2、避免生冷、油腻的食物。

预防

预防措施

要预防肩胛骨后背疼痛，可以从以下几个方面着手：

1、保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头、弯腰等不良姿势，以免对肩胛骨和后背造成不必要的压力。

2、进行适当的体育锻炼，如游泳、瑜伽、跑步等，以增强肌肉力量和关节灵活性。

3、避免长时间保持同一姿势，如长时间使用电脑、手机等，应定时休息并进行适当的伸展活动。

4、针对性的锻炼肩胛骨周围的肌肉，如斜方肌、三角肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛提肌等，以提高肌肉的支撑和保护作用。

5、保持健康体重，体重过重会增加肩胛骨和后背的负担，容易导致疼痛。

6、注意保暖，避免肩胛骨和后背受凉，尤其是在气候变化时，要及时增减衣物。

7、定期进行身体检查，及时发现并治疗可能引起肩胛骨后背疼的疾病。