大羌活汤，中医方剂名。出自《此事难知》卷上。具有发散风寒，祛湿清热之功效。主治两感伤寒，太阳与少阴俱病，头痛，发热，恶寒，口干，烦满而渴。
歌诀
大羌活汤即九味，己独知连白术暨；散热培阴表里和，伤寒两感差堪慰。
组成
防己、独活、羌活、黄连、苍术、炙甘草、白术、防风、细辛、黄芩各三钱（各9g），知母、川芎生地各一两（各30g）。
用法用量
上?咀。每服半两，水二盏，煎至一盏半，去滓，得清药一大盏，热饮之。不解，再服三四盏解之亦可，病愈则止。若有余证，并依仲景随经法治之。
功用
发散风寒，祛湿清热。
主治
两感伤寒，太阳与少阴俱病，头痛，发热，恶寒，口干，烦满而渴。
方义
大羌活汤由防己、独活、羌活、黄连、苍术、炙甘草、白术、防风、细辛、黄芩、知母、川芎、生地黄十三味中药按照一定的比例配比而成。方中采用羌活、独活为君药（主药），具有散寒祛湿的功效。防风、苍术、防己、细辛、川芎可助羌活、独活来发汗解表，为方中臣药（辅药）。此外，黄连、黄芩可清热燥湿；知母、生地黄可清热滋阴；白术具有健脾益气、顾护中焦的作用，共为方中佐药（佐助药）。炙甘草味甘性平，益气和胃，起着调和药性的作用，为方中使药（调和药）。方中诸药合用，表里同治，汗不伤正，燥不伤阴，共同起着发汗解表、清熟养阴的作用。
运用
1、在中医看来，大羌活汤是治疗外感风寒湿邪、入里化热伤阴证的常用方剂，主要以恶寒发热、肢体沉重、头痛、口干烦满、舌红苔黄而干、脉细数等为辨证要点。
2、现代临床常用来治疗感冒、流行性感冒、风湿性关节炎等属于外感风寒湿邪兼有里热类疾病。
使用注意
《会约》：若内伤，不系外感传里者，忌用。
化裁方之间的鉴别
九味羌活汤、大羌活汤、香苏散与正柴胡饮均主治风寒表证，九味羌活汤与大羌活汤均主治外有风寒湿，里有郁热，九味羌活汤中仅用黄芩、生地黄，而大羌活汤中则用黄芩、黄连、生地黄、知母，从其方药组成及用量得知大羌活汤无论是解表还是清里作用，均较九味羌活汤明显；香苏散组成中仅用紫苏叶解表，香附、陈皮、甘草均非解表药，从用药分析其功用为以理气为主，解表为次；正胡饮中用防风、生姜、柴胡解表发汗，用陈皮、芍药、甘草调理气血，主治风寒表证夹气血不和者。
重要文献摘要
《医方考》：经曰：气薄则发泄，故用羌活、独活、防风、苍术、细辛，川芎之气薄者，以升发其传经之邪；又曰：寒胜热，故用黄连、黄芩、防己、生地，知母之苦寒者，以培养其受伤之阴。以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉诸药而君以升散，则寒者不滞。白术、甘草，脾家药也，用之者，所以益其脾胃而建中营之职尔。
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