小耳畸形是指由于胚胎发育因素，导致外耳、中耳畸形，通常表现为耳廓发育不良，常伴外耳道闭锁或狭窄，而内耳发育多为正常，通过骨传导有一定听力。小耳再造是指针对小耳畸形进行的修整手术。手术时会采用自体肋软骨或人工材料，替代耳部软骨支架，从而恢复耳部形态和功能。如果利用自身肋软骨进行手术，则通常不会出现排异反应，并且效果可以维持10年以上。
适用人群
小耳再造适合于各种先天性小耳畸形且有矫正需求者。
禁忌人群
1、有传染性疾病或其他身体炎症者。
2、存在高血压、糖尿病等严重全身慢性疾病且未控制者。
3、严重出血性疾病患者或最近长期持续使用阿司匹林等抗血小板药物者。
4、6岁以下儿童。
5、严重慢性全身性疾病患者，如心脏病、高血压、自身免疫性疾病等。
6、耳部存在皮肤损害、感染灶或患有急慢性感染未愈者。
7、精神异常者或对手术效果抱有不切实际幻想者。
8、特殊时期女性，如月经期、妊娠期、哺乳期。
技术/手术风险
1、胸膜损伤：切取软骨时会撕破胸膜。一旦发生，医生会立即给氧，并封闭胸膜，必要时会行胸腔闭式引流。
2、感染：移植的软骨感染是最严重的并发症。一旦发生，最终结果是软骨液化排出。
3、软骨支架裸露：一般是由于包裹支架的皮瓣部分坏死所致，常发生在耳轮缘处。米粒状的裸露可自愈，但会遗留耳轮缘内陷；稍大的裸露软骨需及时治疗。
4、缝线外露：常发生在耳轮缘，需要及时就医移去。
5、扩张器破裂外露：可选择愈合后继续扩张或者取出扩张器，3-6个月之后重新放置扩张器进行扩张。
术后护理
术后应注意局部护理、用药管理、饮食调理以及生活行为管理。
1、局部护理：遵医嘱对耳部进行保护，避免揉搓、碰撞耳部；耳部如有渗液、流脓等异常情况，应及时到医院复查治疗。
2、用药管理：遵医嘱进行换药等处理，使用类固醇激素等特殊药物前应咨询医生。
3、饮食调理：避免进食辛辣刺激、过冷过热的食物，也不能吸烟、饮酒。
4、生活行为管理：尽量避免长时间的剧烈运动，并根据医嘱及时复诊。
术前注意
1、进行医患沟通，了解小耳再造术的完整手术流程和风险，做好心理准备。
2、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等，排除手术禁忌。
3、术前遵医嘱停用抗凝药物等。
4、术前1周保持饮食清淡，禁辛辣刺激食物。
5、高血压和糖尿病的患者，面诊时应向医生告知病情。
6、术前确定无传染性疾病或其他身体炎症。
7、外伤后严重耳廓缺损患者，宜在伤后至少6个月，方可行手术。
手术操作
小耳再造可以采用自体肋软骨或人工材料，但人工材料术后并发症较多，故目前多应用受术者的自体肋软骨形成耳支架。此处以使用肋软骨形成耳支架的手术为例，手术过程主要包括放置皮肤扩张器、取肋软骨、雕刻支架、埋支架等。
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