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射频消融术是指近年来快速发展起来的非血管性介入治疗新技术,治疗的原理与激光、微波及高强度超声治疗原理相似,均为热损毁方法。射频电极周围组织的温度升高并非电极自身温度升高传导,而是组织中离子在电流作用下产生振荡运动,离子振荡摩擦发热引起组织温度升高,并最终破坏病变组织,从而实现治疗某些肿瘤(比如肝癌、胃癌)、心律失常、慢性疼痛、静脉曲张等疾病。该手术对医生的技术有一定要求,建议患者选择正规的医疗机构就诊,由医生评估病情后,制定合适的手术方案。

适用人群

射频消融术适合于患有某些肿瘤(比如肝癌、胃癌)、心律失常等疾病者。此外,对于慢性疼痛、静脉曲张疾病患者也可通过行射频消融进行治疗。

禁忌人群

1、对极度热刺激反应过敏者。

2、使用免疫抑制类药物或患有免疫抑制类疾病,如艾滋病(AIDS)。

3、带有任何活性植入物(如心脏起搏器、人工心脏等),这类患者的植入体的功能可能受到射频电流的刺激出现功能障碍。

4、治疗区存在开放性创伤、血管丛性损害(如血管瘤)和炎症性皮肤损伤等病变。

5、心理障碍或精神异常者。

6、术前检查存在明显异常者,如凝血功能异常等。

7、妊娠或备孕期间的女性。

8、对射频的耦合介质过敏者。

技术/手术风险

1、损伤神经、血管:射频消融术如果机器参数设置不合理、术前设计不充分,可能会损伤治疗部位周围的神经、血管,引起相应的功能障碍。

2、感染:该手术属于侵入性操作,切口局部感染可沿导线蔓延,严重时有可能引起败血症。如局部严格消毒,切口仔细止血,术后应用抗生素,则可避免感染的发生。

3、其他:比如治疗肝癌时可能会导致肿瘤细胞扩散、治疗心律失常时可能会导致心脏穿孔、心肌损伤等。

术后护理

以射频消融术治疗肝癌为例,术后应注意局部护理、药物管理、饮食护理以及生活行为管理。

1、局部护理:保持穿刺部位清洁、干燥,以防止感染。

2、药物管理:遵医嘱使用抗生素、止痛药,以预防感染、缓解疼痛。

3、饮食护理:待恶心感消退后,可以开始摄取清淡的流质或半流质食物,如清汤、果汁、果冻或粥。之后再逐渐过渡到正常饮食。

4、生活行为管理:术后绝对卧床24小时,宜选取穿刺侧卧位;保持良好休息,劳逸结合,尽可能避免进行剧烈活动,在身体可耐受的情况下进行运动;遵医嘱定期复查。

术前注意

1、进行医患沟通,了解完整治疗流程和风险,做好心理准备。

2、配合医生完善检查,包括常规检查如血常规、凝血功能等,排除治疗禁忌。

3、如果有心脏植入物或皮肤填充物等,要提前告诉治疗医生。

4、治疗前遵医嘱停用阿司匹林等药物,停止吸烟、饮酒。

5、治疗前一晚洗澡,保持治疗部位清洁。

6、保证休息充分,心情轻松愉悦。

7、治疗当天去除所有金属物品,确保没有金属直接接触。

手术操作

射频消融术用途较多,可以治疗某些肿瘤(比如肝癌、胃癌)、心律失常、慢性疼痛、静脉曲张等疾病。其中,射频消融术治疗肝癌主要用于不适合手术且肿瘤病灶较小的患者,在影像学技术引导下,将射频电极插入肿瘤细胞做射频治疗,使电极周围肿瘤组织脱水及干燥,进而使得肿瘤组织灭活;射频消融术治疗心律失常是将导管沿血管送至心腔内的特定部位,而后使局部心肌凝固性坏死,从而阻断异常传导束和传导起源;射频消融术治疗慢性疼痛是将射频电极插入到疼痛部位,释放高频电流,电流通过组织的电阻产生热量,使局部组织温度升高,破坏病灶周围的神经纤维,减少或阻断疼痛信号的传递,从而达到缓解疼痛的效果;射频消融术治疗静脉曲张是在超声引导下将导管置入要治疗的血管处,将能量以热能方式传递至静脉壁,静脉壁随即收缩并闭塞,病变静脉闭塞后,下肢血液即改变回流路径,经其他健康静脉回流至心脏,从而达到治疗静脉曲张的效果。此处以射频消融治疗肝癌为例,其手术过程主要包括穿刺、射频消融治疗等步骤。

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