唇腭裂矫正术是指通过手术方式,进行先天性唇腭裂畸形或隐形腭裂的修复,从而恢复正常形态。唇腭裂不仅对患者的容貌造成较大的损害,还会因口唇环形收缩功能的丧失而导致患儿吸吮困难、发音障碍,以及上前牙槽嵴发育异常引起的牙颌畸形和继发性的鼻部畸形。唇腭裂矫正术的效果可以长期维持,该方法能有效改善嘴唇外观,一次手术可维持比较长久的手术效果。
适用人群
唇腭裂矫正术适合唇腭裂患者,包括先天性唇腭裂畸形、隐形腭裂患者。
禁忌人群
1、有传染性疾病或其他身体炎症者。
2、有凝血功能障碍或长期使用抗凝药物者。
3、身体未能适应外界环境、身体机能不足以支持手术的患儿。
4、营养状况差。
5、扁桃体Ⅱ度以上肿大者。
6、口鼻周围有炎症及皮肤疾病者,或同时患有其他严重先天性疾病者。
7、瘢痕体质或过敏体质,或对麻醉药物过敏者。
8、精神异常或对手术效果抱有不切实际幻想者。
9、特殊时期女性,如月经期、妊娠期、哺乳期。
技术/手术风险
1、感染:可能会引起伤口感染的现象,因此,在术后要做好护理工作,以防伤口感染,维持口腔内的清洁;特别是刚做完手术后的几天,每日早晚及饭后都要用生理盐水漱口或是使用硼酸漱口液。
2、外形不佳:由于术中切口或缝合的关系可能导致外形不佳,有两侧唇外翻、不对称的风险。
3、留下疤痕:因为手术动刀的部位在唇部,手术过程中的意外容易导致疤痕。而且唇部是人类进食的唯一渠道,如果平时不注意也可能留下疤痕。
术后护理
术后应注意局部护理、用药管理、饮食调理及生活行为管理等。
1、局部护理:保持患者处于平卧、头低位,及时为患者清洁口腔;医务人员会及时为患者吸出口、鼻腔内的分泌物,必要时应安排吸氧。
2、用药管理:术后3天内,在医生的指导下,使用抗生素预防感染;术后有少量出血的患者应酌情使用止血药。
3、饮食调理:术后完全清醒6小时后,可少量进流食;流食1-2周后,可以恢复半流食;半流食1周后,可逐渐恢复正常饮食。
4、生活行为管理:术后3天内应注意休息,尽量避免下床进行剧烈运动;年龄较小的患者应避免大声哭闹、避免大幅度面部活动。
术前注意
1、进行医患沟通,了解唇腭裂修复术的完整流程和风险,做好心理准备。
2、术前确定无传染性疾病或其他身体炎症。
3、术前需空腹抽血,查肝功、乙肝表面抗原(6个月以下的小孩,可查其母血);检查血常规、尿常规、胸部X线片等;如有问题应治疗后再手术。
4、术前应无发烧、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道感染症状,尽量排除各种不利因素对手术的影响。
5、小儿唇腭裂,术前应使其习惯于汤匙或滴管进食,以免手术后因不适应而哭闹,影响进食和伤口愈合。
6、特殊药物停药,如阿司匹林等抗血小板药物,一般手术前1~2周须遵医嘱停药。
7、特殊疾病延缓手术,如局部皮肤感染灶、急慢性炎症。
8、术前饮食改变,术前保持清淡饮食,避免进食辛辣刺激、油腻食物。
手术操作
唇腭裂矫正术包括唇裂矫正术、腭裂矫正术、唇裂及腭裂矫正术等形式,此处以腭裂矫正术为例,其手术主要包括麻醉及消毒、切开及剥离组织、逐层缝合、放置碘仿纱条等步骤。
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