游离植皮术是指在保持原有血供的状态下，用供区的一块完整组织修复邻近或远处组织缺损，皮瓣在植皮区建立新的血运关系获得充分血运，完成转移的全过程；游离植皮手术存在拆东墙补西墙的问题，供应区术后形成新的瘢痕，术后移植区皮肤的颜色和质地一般与周围皮肤有明显的不同。故临床上可以通过其他方式如皮瓣扩张术等修复皮肤的话，一般不会考虑游离植皮手术去修复皮肤问题的。
适用人群
游离植皮术适用于面积比较大的瘢痕或皮损者。
禁忌人群
1、遗传性瘢痕体质者。
2、手术部位存在皮肤损害、感染灶或患有急慢性感染未愈者。
3、血液疾病或近期使用过阿司匹林等抗凝药物者。
4、精神病患者或各种心理障碍者。
5、有严重糖尿病或心、肺疾病及严重高血压者。
6、不接受治疗手段的副作用者。
7、无法正确护理伤口者。
8、对治疗抱有不切实际期望的患者。
技术/手术风险
1、血肿或血清肿：皮片下血肿或血清肿是新鲜创面植皮失败最常见的原因，主要由于止血不完善、包扎不稳妥、压力不均匀或患者凝血因素异常所致。皮片下形成血肿、血清肿可使皮片部分或全部坏死。术后24-48小时以内发现有皮片下血肿或血清肿形成，及时清除，再加压包扎，皮片仍有成活可能。超过3-4天再处理，多属无效，唯一方法是将坏死皮片清除。术后形成血肿或血清中，需要及时联系医生处理。
2、感染：植皮区的感染大多数发生在肉芽创面上植皮，因此应该强调术前细致进行肉芽创面准备、严格遵守无菌操作、术后做好护理工作。
3、皮片移动：皮片移植后如固定不良，使皮片移动，可致皮片与创面间新生的毛细血管遭到破坏，皮片不能及时获得必需的营养而坏死。故术中良好的缝合固定、术后妥善的制动均十分重要。
4、皮肤坏死：妥善的包扎固定，并有适当压力，有利于创面和皮片间的联结。皮片上压力一般维持在4.0-6.7kPa。压力过小，皮片与创面接触不严，可发生死腔；压力过大，则新生血管向皮片生长受到影响，两者均可使皮片缺乏营养而发生坏死。
术后护理
游离植皮术后需要注意局部护理、用药管理、饮食调理以及生活行为管理。
1、局部护理：保持敷料清洁干燥，防止脱落及污染。
2、用药管理：遵医嘱应用抗生素、抑疤药物。
3、饮食调理：饮食要清淡，多吃蛋白质含量高的食物及水果、蔬菜等，忌食辛辣等刺激性的食物。
4、生活行为管理：术后需卧床休息10-14天；术区避免日光照射，防止色沉加深；适当进行功能锻炼。出院后如出现任何不适症状及时到医院复诊。
术前注意
1、进行医患沟通，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。
2、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等，排除手术禁忌。
3、术前2周内遵医嘱停用抗凝药物。
4、术前1周禁烟酒。
5、女性要避开月经期、妊娠期、哺乳期。
6、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。
7、保证休息充分，心情轻松愉悦。
8、术前1周保持饮食清淡，禁辛辣刺激食物。
手术操作
游离植皮术的手术过程主要包括规划手术区域、取皮、缝合供区皮肤、植皮以及包扎等步骤。
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