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结扎通常指绝育手术,是通过手术的方式将输卵管或输精管进行阻塞或切断,从而实现避孕的效果。临床上常见的手术方式包括女性的输卵管结扎术和男性的输精管结扎术。输卵管结扎术是通过阻塞或切断输卵管,使卵子无法通过输卵管到达子宫,从而避免受精和怀孕;而输精管结扎术则是通过阻塞或切断输精管,使精子无法从睾丸到达射精管,从而避免精子与卵子结合。结扎手术是一种有效的计划生育方法,可以帮助夫妻根据自己的意愿和能力来决定生育时间和子女数量。

适用人群

结扎适合于有绝育需求的人群。

禁忌人群

1、存在感染情况,如急、慢性盆腔炎或附件炎、前列腺炎等,不能进行结扎术。腹壁皮肤感染或严重皮肤病,应在彻底治愈后再行手术。

2、原有盆、腹腔手术广泛粘连者不宜手术。

3、各种全身性急性传染病。

4、全身情况虚弱,不能耐受手术者,如严重贫血或凝血功能障碍。心、肝肾疾病的急性期或伴有明显的功能衰竭,需经治疗待一般情况好转后再行手术。

5、严重的神经官能症或有癫痫病史。

6、24小时内体温两次超过37.5℃以上者,暂缓手术。

技术/手术风险

1、感染:术中无菌观念不强、术后伤口护理保护不当等,均可能导致局部感染。一旦发生感染,应及时就医,进行抗感染治疗。

2、出血:术中操作动作粗暴、损伤组织过多、止血不彻底等,均有可能导致出血。因此,术中动作应轻柔、对出血点进行止血。

3、复通:手术后极少数人群的输卵管或输精管会重新通畅。

术后护理

以开腹输卵管结扎术为例,术后需要注意局部护理、用药管理、饮食调理以及生活行为管理等。

1、局部护理:保持外阴清洁卫生,注意观察阴道出血情况,并且要保持腹部切口敷料干洁。

2、用药管理:遵医嘱使用抗生素,以预防感染。

3、饮食调理:手术后6小时内禁食水,排气后可逐渐添加米糊、米粥等少渣的流质饮食,然后变成比较清淡的软食,再逐渐恢复为正常饮食。

4、生活行为管理:手术后去枕平卧6小时,6小时后勤翻身,术后1天可以下床活动,但应在短时间内避免剧烈运动,也不要剧烈咳嗽、大笑等。

术前注意

1、进行医患沟通,了解完整手术流程和风险,做好心理准备。

2、进行全身体检及专科检查,比如血、尿常规,凝血功能,分泌物检查,肝、肾功能,超声、心电图等检查。

3、术前2周遵医嘱停用维生素E、阿司匹林等抗凝药物。

4、非孕期女性可在月经干净3-7天后进行输卵管结扎手术。如果是在人工流产或取环后,可立即或在72小时内施术。对于哺乳期或闭经女性,则应在排除早孕后再行输卵管结扎手术。

5、术前1周禁烟酒。

6、术前1日洗澡,保持生殖器部位清洁、干净。

手术操作

临床上常见的结扎方式包括女性的输卵管结扎术和男性的输精管结扎术,而输卵管结扎术又包括开腹输卵管结扎术和腹腔镜下结扎术,此处以开腹输卵管结扎术为例,其手术过程主要包括做切口、寻找输卵管、阻断输卵管、缝合等步骤。

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