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钴铬具有良好的生物相容性,最早用于制作人工关节,现已广泛用到口腔领域。钴铬烤瓷牙属于非贵金属烤瓷牙中的一种,具有较强的金属稳定性,耐腐蚀性较高;不含对人体有害的镍、铍元素,与比镍铬烤瓷牙相比更加安全可靠;且价格与全瓷牙及贵金属烤瓷牙相比更加低廉,适合大多数牙齿的修复,尤其适合后牙固定桥等固定修复。平常注意口腔清洁与正确护理,其使用寿命可达20年以上。

适用人群

钴铬烤瓷牙适合于变色牙、扭转牙、形态异常牙、龋洞大的人群。

禁忌人群

1、牙齿松动者。

2、牙根过短者不适宜,避免烤瓷牙脱落。

3、年龄较小,恒牙还没有发育完全者。

4、对金属过敏的,不能使用钴铬烤瓷牙修复。

5、严重牙周病或是牙根部病变未完全控制者。

6、若存在其他相对磨牙少的修复方法可以满足患者的要求时,建议不要选用烤瓷牙修复。

7、牙齿缺失数目较多,前牙连续缺失超过4颗,后牙连续缺失超过2颗者。

技术/手术风险

1、疼痛:在牙体预备时磨除了部分牙釉质,故初戴钴铬烤瓷牙时,部分患者可出现冷热敏感或疼痛,随着时间的推移疼痛会慢慢缓解。若疼痛持续时间较长,或有加重趋势,应及时到医院进行诊治,明确疼痛原因。若为咬合痛所致,需检查咬合关系并做矫正;若为牙髓炎、牙周炎或根尖炎等原因所致,医生需依据检查结果制定合理的治疗措施。

2、继发龋齿:烤瓷牙的边缘是继发龋好发部位,由于粘固剂被溶解或修复体固位松动,破坏了修复体的边缘封闭;以及食物嵌塞、口腔卫生情况差、自洁作用不良等原因,均可引起基牙继发龋的发生。平时要注意口腔的清洁,定期复查。

3、牙髓损伤:在修复治疗过程中,由于设计不合理,工具使用及技术操作不当,修复体制作粗糙,初戴及粘固前调磨不正确,都会引起牙髓损伤。

4、牙龈损伤:修复体设计不当、制作粗糙,以及临床操作不规范等原因均可造成牙龈损伤。若出现牙龈损伤,需及时复查,明确病因之后采取进一步处理。

5、烤瓷牙松动、脱落、崩瓷:固位力不足或基牙稳定性差可能引起烤瓷牙的松动和脱落;啃咬硬物、受到外伤、咬合力过大等原因可能造成崩瓷。

6、牙龈黑线:钴铬烤瓷牙一般不会出现牙龈黑线,但少数患者仍有发生此问题的可能性,并不能完全避免。此外,钴铬合金对核磁影像有一定干扰。

术后护理

做钴铬烤瓷牙后要注意局部护理、用药注意事项、饮食注意事项、复查等方面。

1、局部护理:要注意保持口腔卫生,应通过早晚刷牙、饭后漱口、使用牙线等方式清洁口腔,避免食物嵌塞;应避免撞击、拉扯烤瓷牙。

2、用药注意事项:牙龈炎症患者可以在医生的指导下应用抗生素,以消除局部炎症。

3、饮食注意事项:日常饮食中,应该减少进食过于坚硬、有黏性、过冷过热的食物。

4、复查:术后应遵医嘱进行复查,以及时了解口腔、牙齿的情况;可以定期前往医院进行洁治,以清除牙菌斑、牙结石。

术前注意

1、做钴铬烤瓷牙之前应进行良好的医患沟通,了解完整的治疗过程、费用及可能出现的风险,做好充分的心理准备。

2、术前做好口腔清洁,最好可以进行一次洗牙。

3、患有牙周疾病者,需要先进行牙周治疗。

4、患有牙髓或根尖疾病者,需要在根管治疗完成之后方可进行。

5、错颌畸形的患者,需要先进行正畸治疗,待恢复良好的咬合关系之后再行修复。

6、年轻恒牙及髓角高易露髓者,需要特别注意牙髓的保护。

手术操作

钴铬烤瓷牙的操作过程主要包括麻醉、磨除牙齿组织、灌制模型、试戴烤瓷牙以及粘固烤瓷牙等步骤。

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