透明质酸又称为玻尿酸、糖醛酸，英文名为（简称HA），是一种天然多糖类，自然界中广泛存在于脊椎动物体内，外观透明、具有黏性的胶状物质，在人类皮肤的真皮层中扮演了基质的重要角色，负责储存水分、增加皮肤容积，让皮肤看起来饱满、丰盈、有弹性。透明质酸的分子量跨度较大，根据直径不同，可以分为小分子透明质酸、中分子透明质酸、大分子透明质酸等不同类型，其作用部位及效果维持时间有所差异。其中，小分子透明质酸一般用于真皮层注射和精细部位的填充，比如眼周、卧蚕、其他真性皱纹填充等，其效果维持时间为4-6个月。中分子透明质酸一般质地略软，可用于除皱和软组织填充，比如泪沟、太阳穴、额头等部位，其效果维持时间为6-12个月。大分子透明质酸质地最硬，可用于法令纹等深层皱纹，或大面积的填充，如丰颊、丰苹果肌、隆鼻、垫下巴、隆胸、丰臀等，其效果维持时间为12-18个月。本文以透明质酸丰泪沟为例。
适用人群
透明质酸适用于面部皱纹、面部凹陷、鼻梁低平、泪沟或法令纹明显的人群。此外，存在痘疤坑洞、外伤或手术造成疤痕的人群，以及对下巴、眉弓、唇、耳等五官轮廓不满意、希望通过非手术方式改善的人群，也可以使用透明质酸改善外观。
禁忌人群
1、月经期、妊娠期或哺乳期女性。
2、年龄在18岁以下者。
3、注射部位存在感染、肿瘤或其他畸形者。
4、服用抗凝血药期间注射该品，引起肿胀或出血风险极大。
5、严重慢性全身性疾病患者，如心脏病、高血压、自身免疫性疾病等。
6、瘢痕体质或过敏体质，或对透明质酸过敏者。
7、精神异常者，或对手术效果抱有不切实际幻想者。
技术/手术风险
1、外形不满意：注射透明质酸过量或注射部位不精准所致外形不满意者，应及时到医院就诊，让医生进行处理，严重的需要进行注射物取出。
2、皮肤颗粒感：透明质酸注射可能会出现皮肤颗粒样触摸感，一般一周后自行消失。
3、局部发红：局部发红是常见的现象，生理性的会在1～2天内消失。如果长时间不消失应到医院复诊，以便及时处理。
4、局部淤血：如果注射时针头碰到细小的毛细血管，就会出现皮下淤血，也就是淤青的情况，通常情况下，淤青会在1～2周内慢慢消失。
5、局部不平或形成结节：一般因注射层次过浅，注射不均匀，注射后未进行按压等原因引起。出现这种情况应及时到医院复诊。
6、局部水肿：透明质酸的吸水特性决定了术后肿胀在所难免，皮下组织疏松的部位更易水肿。注射后4天左右多可逐渐消退，一般无需特殊处理，注射后冰敷可减轻水肿。
7、异物反应：透明质酸在各物种间是相通的，因此理论上不具有抗原性，但来自生产过程中的残余细菌或动物蛋白可造成异物反应，因此注射前清洗化妆品和油脂，注意无菌操作，减少外源性污染。发生异物反应可应用抗组胺药物，严重者需取出注射物。
8、丁达尔现象：注射层次过浅，由于光线照射后发生散射而形成局部蓝色外观。如出现此情况请及时到医院复诊。医生可以通过小切口挤出部分填充材料或应用透明质酸酶溶解透明质酸。
9、感染：皮肤存在急慢性感染灶时注射，或注射操作前消毒不严格、在不正规的场所操作等原因皆可导致感染。术后一旦发生感染，应及时到医院复诊。
术后护理
治疗后注意局部护理、饮食调理以及生活行为管理。
1、局部护理：注射后12小时内，应避免触摸和按压注射区域，保持注射部位清洁干燥，不做剧烈运动；注射后当天冰敷1次，时间不超过30分钟，以缓解红肿及可能出现的淤青；1个月内禁止热敷、挤压或按摩注射部位；避免在注射局部涂抹刺激性物品。
2、饮食调理：1周内禁烟酒及辛辣刺激性食物。
3、生活行为管理：避免阳光直射或高温环境；如透明质酸代谢后，导致形态不满意者，可在3个月后进行二次注射。
术前注意
1、术前与医生沟通，了解治疗的具体流程、相关风险、术前设计等，做好心理准备。
2、完善体格检查、心肺、血液等常规检查，确认无严重全身性疾病，确认对透明质酸无过敏。
3、注射前两周内，勿服用阿司匹林类药物，因为此类药物会使血小板凝固的功能降低。
4、当天不要化妆，保持面部清洁。
5、女性应避开月经期，以免加重淤青和肿胀；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知医生。
6、注射前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。
7、不良生活习惯改变，如术前禁止吸烟、禁止饮酒等。
8、术前保持清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。
9、若注射部位近期有其他手术操作或填充物植入等，须提前告知医生。
手术操作
透明质酸的美容方式较多，常用包括隆鼻、丰唇、丰耳垂、矫正眶颞部凹陷、矫正眼周凹陷、矫正软组织凹陷、消除鼻唇沟、淡化泪沟、消减面部皱纹、治疗颈部皱纹等。在此主要介绍透明质酸丰泪沟的过程，其操作过程包括术前标记、填充治疗、按压塑形等。
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