小腹疼痛是指发生于肚脐以下、耻骨以上下腹区域自觉疼痛的症状。这种痛感的原因多种多样，包括饮食不当、腹部受凉、雌孕激素水平变化、妊娠、消化系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病等。
症状
典型表现
小腹疼痛主要表现为下腹部出现疼痛症状，疼痛的性质多样，绞痛、刀割痛等都可能出现，疼痛程度的轻重不同，患者可表现为阵发性或持续性疼痛。根据病因不同，可能同时伴有呕吐、腹泻、阴道分泌物异常、阴道出血、尿频、尿急、尿痛等症状。
并发症
该症状一般无明显并发症。
原因
总述
小腹疼痛的原因复杂多样，可能与饮食不当、腹部受凉、雌孕激素水平变化、妊娠等非疾病因素有关，也可能与消化系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病等疾病因素有关。
症状起因
1、非疾病因素
（1）腹部受凉：如果腹部受到寒冷刺激，可刺激肠道，造成肠蠕动加快，进而导致小腹疼痛。
（2）饮食不当：如果暴饮暴食，会使食物在胃肠道内停留、发酵时间过长，最终引起小腹疼痛。
（3）雌孕激素水平变化：在月经来潮前，女性体内雌激素和孕激素水平会有明显波动，部分女性可能会因此出现小腹疼痛症状。疼痛可能持续到月经来潮的前几天，又称为痛经。
（4）怀孕：孕晚期，增大的子宫压迫腹腔脏器，可能出现小腹疼痛，但一般程度不剧烈。
2、疾病因素
（1）消化系统疾病：常见于胃肠功能紊乱、肠炎、慢性阑尾炎、结直肠癌等。
（2）泌尿系统疾病：常见于膀胱炎、膀胱结石、输尿管炎、前列腺炎等。
（3）妇产科疾病：常见于盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠等。
常见疾病
胃肠功能紊乱、肠炎、慢性阑尾炎、结直肠癌、膀胱炎、膀胱结石、输尿管炎、前列腺炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠
就医
急诊（120）指征
1、小腹疼痛剧烈难忍，伴有出冷汗、呼吸困难、面色苍白等症状。
2、除小腹疼痛外，还有大量便血或阴道出血。
3、出现其他危急的情况。
以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。
门诊指征
1、小腹疼痛持续不缓解，影响日常生活。
2、伴腹泻、便秘、呕吐等消化系统症状。
3、伴尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。
4、女性伴阴道分泌物异常、月经异常、异常阴道出血等妇科症状。
5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
若出现上述情况，应及时到医院就诊。
就诊科室
1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。
2、怀疑为消化系统疾病，可到消化内科就诊。
3、怀疑为泌尿系疾病，可到泌尿外科就诊。
4、怀疑为妇科疾病，可到妇科就诊。
5、若就诊后确诊为肿瘤性疾病，需转诊至肿瘤科。
就医准备
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、医生可能会对腹部进行检查，建议患者穿着比较宽松的裤子，方便穿脱。
3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
医生可能问患者哪些问题
1、您出现小腹疼痛的症状多久了？
2、您是小腹左侧、右侧还是整个小腹都疼？疼痛的性质和程度如何？
3、您的疼痛是间断性的，还是持续性的？
4、您认为在症状出现前，有什么可能的原因吗？
5、您还有其他症状吗？
6、您以前有没有出现过类似的情况？
7、您的月经周期规律吗？之前有痛经吗？
8、您有自行服用过药物吗？什么药物？效果如何？
患者可以问医生哪些问题
1、我为什么会出现小腹疼痛的症状？
2、我的情况严重吗？
3、我需要做什么检查？
4、我需要怎么治疗？能治好吗？
5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？
6、日常生活中我需要注意什么？需不需要忌口？
7、我需要复查吗？多久一次？
检查
预计检查
医生首先会进行体格检查，以初步了解病情。之后，根据具体情况，可能会建议做血常规、尿常规、人绒毛膜促性腺激素测定、孕酮测定、阴道分泌物显微镜检、前列腺液常规、腹部超声、CT或MRI、肠镜检查等，以进一步明确诊断。
体格检查
1、腹部触诊
通过触诊检查，医生可以了解患者腹部有无包块、压痛或反跳痛等情况。
2、腹部叩诊
医生通过敲击患者的腹部，来判断腹部内部是否有积液、气体或脏器的大小和位置等情况。
3、腹部听诊
通过听诊器检查患者腹部的肠鸣音等，以判断肠道的活动情况和是否存在异常。
4、其他
对于女性患者，医生还可能会检查外阴、阴道、宫颈及子宫、附件等，以了解这些部位是否存在异常情况。对于男性患者，医生还可能会检查前列腺、睾丸和阴囊等部位，以判断这些部位是否存在异常。
实验室检查
1、血常规
是常用筛查项目，对炎症有提示意义，但无特异性。
2、尿常规
可了解有无泌尿系统炎症、出血等，可用于泌尿系统疾病排查。
3、人绒毛膜促性腺激素测定
可提示妊娠，多用于异位妊娠的初步排查。
4、孕酮测定
异位妊娠者孕酮水平偏低，血清孕酮测定对判断异位妊娠有较高的准确率。
5、阴道分泌物显微镜检
怀疑有妇科炎症的女性患者，医生会将取得的阴道分泌物、宫颈管分泌物直接涂片，然后干燥、固定，用一定材料染色后放到显微镜下检查，了解白细胞的量和病原菌的存在情况。
6、前列腺液常规
可以辅助诊断前列腺有无炎症。
影像学检查
1、超声检查
可通过声像图进行女性生殖系统肿瘤、异位妊娠、腹部肿块的排查。经阴道B超可提高异位妊娠检查的准确率。
2、CT或MRI
用于更详细地检查腹部和盆腔结构。
其他检查
肠镜检查：可以直接观察直肠及结肠的情况，用于肠道疾病的诊断。
诊断
诊断原则
医生会详细询问患者的病史，包括疼痛的性质、持续时间、伴随症状等，并结合体格检查、实验室检查和影像学检查等多种手段，综合进行判断。在诊断过程中，需要与引起下腹胀痛的常见疾病进行鉴别，如胃肠功能紊乱、膀胱炎、膀胱结石、盆腔炎等。
鉴别诊断
1、胃肠功能紊乱
胃肠功能紊乱可能会表现为小腹疼痛，但无明显的器质性病变。患者可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状。在诊断时，医生需要仔细询问患者的饮食习惯、排便情况等，并结合相关检查结果进行综合分析。
2、膀胱炎
膀胱炎的患者常表现为尿频、尿急、尿痛、下腹痛等不适症状，也有可能出现发热、寒战等全身症状。部分患者可能没有任何症状，仅在尿液检查时发现。尿常规可见红细胞、白细胞等，可提示诊断；病原体培养可明确病原菌类型。
3、膀胱结石
主要表现为下腹部疼痛，在排尿时尤为明显，并向会阴部和阴茎头部放射。排尿过程中结石常堵塞膀胱出口，使排尿突然中断并突发剧痛，通常会伴有排尿困难、尿流中断等症状。在诊断时，医生可借助影像学检查（如B超、CT等）观察膀胱内是否有结石。
4、盆腔炎
盆腔炎是女性常见的妇科疾病，可能会表现为小腹疼痛，并可能伴有阴道分泌物增多等症状。在诊断时，医生需要评估妇科检查结果，如宫颈举痛、子宫压痛等，并结合相关实验室检查（如阴道分泌物检查）进行综合判断。
治疗
预计治疗
患者可先采取休息、热敷等对症治疗，如果症状严重或持续不缓解，应就医后根据具体病因治疗，常用的治疗方法有药物治疗和手术治疗。
对因治疗
1、胃肠功能紊乱
（1）胃肠功能紊乱较轻，无生理性疾病的患者，可通过积极祛除各种可疑致病因素，以缓解病情，促进机体恢复。如戒烟、戒酒，避免使用对胃黏膜有损害的药物（如阿司匹林、吲哚美辛等），规律饮食，不暴饮暴食，少食过热、过硬、过酸及辛辣刺激性食物，学会自我放松，保持平稳心态等。
（2）对于症状较重者，可在医生的指导下服用促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利）、抑酸药（如奥美拉唑、雷尼替丁）、抗酸药（如磷酸铝、硫糖铝）、解痉止痛药（如阿托品、哌替啶）等，以帮助减轻症状。
2、膀胱炎
（1）患者应注意休息，多饮水，勤排尿。
（2）医生会根据实验室检查所提供的致病菌种类、药敏试验结果选择恰当的药物。常用的药物有氧氟沙星、环丙沙星、头孢呋辛酯等。
3、膀胱结石
膀胱结石的治疗目的主要是解除梗阻、控制感染、缓解疼痛等。医生会根据结石的大小、位置等，给予相应的治疗方案，主要包括体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石或碎石、耻骨上膀胱切开取石术等。
4、盆腔炎
（1）药物治疗：抗菌药物治疗是盆腔炎的主要治疗，根据经验选择广谱抗菌药物覆盖可能的病原体，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等。根据盆腔炎的严重程度决定静脉给药或非静脉给药以及是否需要住院治疗。常用的药物有头孢曲松钠、头孢西丁钠、甲硝唑、阿奇霉素、米诺环素、多西环素、氧氟沙星（如奥复星）、左氧氟沙星、头孢替坦、克林霉素、林可霉素等。
（2）手术治疗：有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行附件切除术或输卵管切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。
（3）物理疗法：温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。
对症治疗
1、休息
在症状发作时，患者应停止活动，注意休息，非疾病因素导致的小腹疼痛，通常可在休息一段时间后自然缓解。
2、热敷
局部热敷可以促进血液循环，缓解疼痛。但要注意一次热敷最好持续15~20分钟，温度不要太高，避免烫伤。
药物治疗
详见对因治疗。
相关药物
多潘立酮、莫沙必利、奥美拉唑、雷尼替丁、磷酸铝、硫糖铝、阿托品、哌替啶、氧氟沙星、环丙沙星、头孢呋辛酯、头孢曲松钠、头孢西丁钠、甲硝唑、阿奇霉素、米诺环素、多西环素、氧氟沙星（如奥复星）、左氧氟沙星、头孢替坦、克林霉素、林可霉素
手术治疗
详见对因治疗。
治疗周期
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
预计治疗费用
治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
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