哮鸣音的症状表现,哮鸣音传染吗,哮鸣音怎么治疗,哮鸣音注意事项

流行病学

好发人群

哮喘、慢性支气管炎、气道异物等患者，出现哮鸣音的可能性较高

症状

典型表现

1、过敏反应

由于过敏性反应而引起气管水肿及支气管痉挛而致严重喘息及喘鸣。最初的症状包括喷嚏、呼吸困难、鼻痒、荨麻疹，红斑，血管性水肿。呼吸窘迫发生时伴随有鼻翼扇动、呼吸辅助肌参与呼吸、肋间隙凹陷。其他体征包括鼻水肿、充血、大量水样鼻涕、胸部紧迫感、咽喉发紧、吞咽困难。

2、误吸异物

异物引起的部分阻塞气道可导致突然发作哮鸣，可能还有喘鸣、阵发性干咳、干呕、声嘶。其他体征包括心动过速，呼吸困难、呼吸音减弱，可能还有发绀。异物持续存在可引起发炎导致发热，疼痛、肿胀。

3、哮喘

哮鸣是哮喘最初的和主要的症状，其在呼气时可听到，起初的干咳最后变为咳黏稠痰。其他体征包括忧虑、呼气延长、肋间隙和锁骨上窝凹陷、干啰音、辅助肌参与呼吸、鼻翼扇动、呼吸急促。

4、支气管扩张

过多的黏液常可引起间歇的、局部的或弥散的哮鸣，特征性体征包括慢性咳嗽伴咳大量的黏液脓臭痰、咯血、干啰音和粗湿啰音。晚期也可出现体重减轻、疲劳、虚弱、劳力性呼吸困难、发热、全身乏力、口臭和杵状指。

5、支气管炎（慢性）

引起的哮鸣在严重性、位置和强度都可变化。伴随症状包括呼气延长、粗湿啰音、散布的干啰音、干咳最后可为排痰性咳嗽。其他症状包括呼吸困难、辅助肌参与呼吸、桶状胸、呼吸急促、杵状指、水肿、体重增加和发绀。

原因

总述

哮鸣音是由于多种因素造成的气道狭窄与气道阻力增加所引起的一种高调干啰音，分为呼气性哮鸣和吸气性哮鸣、弥漫性哮鸣和局限性哮鸣。症状起因

1、呼气性哮鸣音

呼气性哮鸣常见于支气管哮喘、慢性支气管炎、心源性哮喘等。

2、吸气性哮鸣音

吸气性哮鸣见于上气道阻塞、急性会厌、声门和声门下的病毒感染等。

3、局限性哮鸣音

局限性哮鸣可见于异物阻塞、恶性肿瘤的阻塞等。

常见疾病

哮喘、心源性哮喘、支气管哮喘、急性支气管炎、慢性支气管炎、过敏反应、吸入性肺炎、支气管扩张等。

就医

急诊（120）指征

1、突发持续且严重的呼吸困难、面唇青紫，甚至窒息；

2、出现其它危急病症。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

门诊指征

1、发作性出现或长期反复咳嗽、咳痰、喘息；

2、伴鼻塞、喷嚏、流涕；

3、伴咽痛、喉部异物感、胸闷、吞咽困难；

4、伴发热、乏力、食欲减退、体重减轻、周身不适；

5、既往有过敏史，近期有接触过花粉等致敏物质；

6、哮喘患者近来发作频繁，症状加重；

7、肺部听诊发现湿啰音等其他异常呼吸音；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

体检发现肺部哮鸣音，或伴有以上情况，应及时就医咨询。

就诊科室

若患者出现哮鸣音，并同时伴有呼吸困难、窒息缺氧等危急情况时，应立刻去急诊科就诊。对于病情平稳患者，可及时去呼吸内科就诊。就医准备

1、患者外出就医最好有亲友陪同，避免疾病发作导致意外情况发生。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、可能需要对肺部进行检查，着宽松衣物，便于医生检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您的哮鸣音是何时出现的？近期症状有加重吗？

2、您的哮鸣音多在哪种情况下发生？

3、除哮鸣音，您是否还存在呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状？

4、您以前出现过哮鸣音吗？什么原因导致的？如何处理的?

5、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

6、您近期有过受凉感冒、支气管异物、有害气体吸入等情况？

7、您曾经或目前是否患有支气管炎、哮喘、肺炎等呼吸系统疾病？

8、您是过敏体质吗？是否曾出现过敏情况？近期有接触过致敏物质吗？

9、您平时吸烟吗？吸烟多久了，每天吸多少

10、您平时经常喝酒或咖啡吗？

11、您是否患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病？是否有服药进行控制？

患者可以问医生哪些问题

1、我出现哮鸣音的原因有哪些？

2、我的病情严重吗？要住院吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对我的治疗产生影响吗？

8、平时我要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

检查

预计检查

医生首先会通过视触叩听对胸部做一个较为详细的体格检查，之后会要求检查血常规、心电图、X线等；为明确诊断及了解病情，还可能需要进行血气分析、痰培养、CT及肺功能等检查。

体格检查

检查患者的鼻腔和口腔有无充血、分泌物或感染征象；胸部有无异常外形及不对称运动，有无浊音或过清音，有无干啰音、湿啰音及胸膜摩擦音。实验室检查

1、血常规

过敏性哮喘患者可有血嗜酸粒细胞增高；有肺部炎症时，可见血白细胞计数及中性粒细胞增多。

2、痰培养

有助于肺结核、肺球孢子菌病的诊断。

3、血气分析

帮助判断患者是否有呼衰的情况存在。

影像学检查

1、胸部X线片检查

有助于气胸的诊断。

2、CT和MRI

从CT和MRI的结果中能够得到详细的胸部病变的情况。

其他检查

1、心电图

可排除患者是否有心律失常等心脏疾患，

2、肺功能检查

是反映呼吸功能的重要指标，支气管哮喘的急性发作期等气道病变可使肺活量减少。

诊断

诊断原则

根据详细病史，哮鸣音典型的临床表现，结合胸部X线片、动脉血气分析、肺功能检查以及痰培养等辅助检查可明确诊断。医生在诊断过程中常需排查是否存气道阻塞、支气管哮喘、支气管炎等疾病。

鉴别诊断

1、干啰音与湿罗音鉴别

（1）干啰音：哮鸣音其实是干啰音中的一种特殊表现类型。干啰音根据音调高低，又可分为鼾音、飞箭音、笛音或哮鸣音。

发生于较大支气管者，称为鼾音，多由粘稠分泌物在气管内震动形成，特点是音调低、响度大;发生于较小支气管者，称“笛音”或“飞箭音”，特点是声音尖锐、音调高;当肺内广泛的细支气管痉挛时，则可产生满肺野的哮鸣音。

（2）湿罗音：是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音；或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音；湿啰音是肺部听诊时重要体征之一；分为粗、中、细湿啰音和捻发音；分布可为局限性或两肺野满布湿啰音；多见于支气管炎，肺炎，支气管扩张症，肺淤血，肺水肿，肺梗塞，间歇性肺泡不张等。

2、支气管病变产生的哮鸣音与心源性哮喘鉴别

（1）支气管病变，如支气管异物、支气管内膜结核时，听诊时也常发现哮鸣音。但这种哮鸣音一般多局限于肺的一侧或仅在有阻塞存在的某一部位，很少呈两侧广泛性存在。

（2）心源性哮喘发作期也可以出现哮鸣音，但这种哮鸣音无论在吸气或呼气的过程中都存在，并且呼气时间的延长远不如支气管哮喘时那样明显。

治疗

预计治疗

引起哮鸣音的原因较多，如支气管哮喘、慢性支气管炎、心源性哮喘、上气道阻塞、急性肺水肿等，首先应积极寻找病因，然后针对原发病治疗。

治疗方法

1、病因治疗

（1）支气管哮喘及慢性支气管炎所引起的哮鸣应给予支气管扩张剂。

（2）心源性哮喘应强心、利尿、扩血管治疗。

（3）对于上气道阻塞应及时解除阻塞，恢复患者正常呼吸。

（4）急性肺水肿以利尿扩冠控制血压为主。

（5）急性哮喘发作以解痉平喘治疗。

2、辅助治疗

哮鸣音患者在治疗过程中可以采用家庭氧疗及雾化治疗的方法。

预防

注意事项

支气管哮喘病人，特别是哮喘婴幼儿和哮喘儿童应注意饮食不当可以诱发哮喘发发作，因此须注意以下几点。

1、应避免进食过咸或过甜食物，这在年龄小的患者尤为重要。

2、避免可能诱发哮喘的食物如鱼、虾、蟹、芝麻、牛奶、鸡蛋等。

3、某些食物添加剂可以诱发哮喘，应注意避免。