肠鸣音是指肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生的一种断断续续的咕噜声（或气过水声）。正常情况下，肠鸣音大约每分钟4~5次，其频率声响和音调变异较大，餐后频繁而明显，休息时稀疏而微弱。若腹部听诊发现肠鸣音次数增多，且声音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称为肠鸣音亢进，常见于机械性肠梗阻。
症状
典型表现
患者可能会有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、排便等表现。
原因
总述
导致肠鸣音亢进的疾病有许多，主要是与肠道梗阻、炎症疾病、消化道出血等一系列疾病密切相关。另外，正常生理状态下，饥饿也可导致肠鸣音亢进。症状起因
1、肠道梗阻
肠鸣音亢进多见于机械性肠梗阻早期，如肠扭转、肠套叠、嵌顿疝等，也可见于异物、粪块或胆石等堵塞肠腔等情况。
2、炎症疾病
急性肠炎、痢疾及盆腔脓肿、肠间脓肿等腹腔局限性炎症疾病，也可能有肠鸣音亢进发生。
3、消化道出血
如胃底食管曲张静脉破裂出血、胆道出血、溃疡出血等导致场内积血，可能会引起肠鸣音亢进。
4、其他
服用某些药物或处于饥饿状态等情况也可诱发肠鸣音亢进的出现。
常见疾病
肠扭转、肠套叠、嵌顿疝、急性肠炎、痢疾、盆腔脓肿、肠间脓肿、胃底食管曲张静脉破裂出血、胆道出血等。
就医
急诊（120）指征
1、突发难以忍受的剧烈腹痛。
2、伴面色苍白、大汗淋漓。
3、伴剧烈恶心、呕吐等不适。
4、伴意识障碍，甚至休克。
5、出现其他危急病症。
以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。
门诊指征
1、腹部听诊发现肠鸣音亢进情况。
2、出现进行性加重的腹痛、腹胀等不适。
3、伴持续存在的恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等。
4、伴乏力、发热、水肿、消瘦等全身症状。
5、伴便血、便秘等排便异常。
6、检查发现腹部不明肿块。
7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
就诊科室
对于病情严重患者，应立刻于急诊科就诊。病情稳定患者可根据情况于消化内科、普通外科、胃肠外科就诊。就医准备
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、医生可能会对腹部进行体格检查，最好着宽松衣物，方便检查。
3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
医生可能问患者哪些问题
1、您是如何发现的肠鸣音亢进情况？何时发现的？
2、您存在哪些不适症状？近期这些不适有加重吗？
3、在哪种情况下这些症状会缓解或加重？
4、您以前有过类似情况吗？什么原因导致的？
5、您近期有服用药物缓解不适吗？什么药？效果如何？
6、您曾经或目前是否存在胃炎、十二指肠溃疡等消化系统疾病？有接受治疗吗？
7、您平时饮食规律吗？喜欢喝酒或和咖啡吗？
8、您吸烟吗？吸烟多久了，每天吸烟多少？
9、您有高血压、心脏病、糖尿病等疾病吗？是否有服药进行控制？
患者可以问医生哪些问题
1、我出现肠鸣音亢进最可能的原因是什么？
2、我的病情严重吗？能治好吗？
3、我现在需要哪些检查？
4、我有哪些治疗方法可以选择？要住院吗？
5、这些治疗方法有什么风险吗？
6、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？
7、我日常要注意什么？如何进行护理？
8、我需要复查吗？多久一次？
检查
预计检查
医生会先对患者进行体格检查，初步了解患者情况，然后会选择性的让患者做血、尿、便常规，生化检查、电解质检查、腹部X线片、腹部CT等检查辅助诊断。体格检查
医生会对腹部进行检查，以了解肠鸣音亢进情况，并检查是否存在腹部压痛、反跳痛、肌紧张、不明包块、腹水等异常体征，对病因的诊断和鉴别有价值。
实验室检查
血、尿、便常规，生化及电解质等检查，有助于病情的判断，对病因的诊断和鉴别也有一定意义。
影像学检查
1、腹部X线检查、
是最有价值的检查手段之一，有助于肠梗阻的诊断及梗阻位置的确定。
2、腹部CT检查
不仅可以鉴别机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻，还对病情的判断有价值。
3、B超检查
此检查不仅有助于了解肠腔扩张情况，对于存在腹水者，可对腹水进行定位，并指导进行腹腔穿刺。
诊断
诊断原则
根据体格检查，结合实验室及影像学检查结果，一般不难诊断。医生在诊断过程中需区分肠鸣音亢进与肠鸣音活跃、肠鸣音减弱、肠鸣音消失的差异。鉴别诊断
1、肠鸣音活跃
肠蠕动增强，肠鸣音每分钟可达10次以上，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或消化道大出血。
2、肠鸣音减弱
肠蠕动减弱，肠鸣音次数减少，数分钟（3-5分钟）听到一次，称肠鸣音减弱，见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）、胃肠动力低下等。
3、肠鸣音消失
若持续2分钟以上未听到肠鸣音，用手指轻扣或掻弹刺激腹部仍听不到肠鸣音，称肠鸣音消失，见于麻痹性肠梗阻或急性腹膜炎。
治疗
预计治疗
肠鸣音亢进的治疗首先应明确病因，针对原发病进行治疗，同时采取止血、胃肠减压等对症治疗。对于原发病通常病情较轻或不耐受手术时可采取药物治疗，病情严重时可考虑进行手术治疗。治疗方法
1、对症治疗
医生通常在确诊原发病后，才会针对相关症状进行治疗，如存在消化道出血时，可能会酌情使用止血药；存在梗阻时可能会进行胃肠道减压、禁食、补液及抗感染等治疗；存在腹痛、腹泻等不适时，使用相关药物缓解症状等。
2、手术治疗
对于内科治疗无效或病情危急、症状严重的患者，还可能采用不同的手术方式进行治疗。
日常
护理原则
1、饮食护理
严格遵循医嘱进行禁食，医生允许进食后，可吃易消化、营养丰富、清淡的食物，避免油腻、辛辣刺激食物，忌烟酒，以减轻胃肠道负担。
2、日常护理
避免剧烈运动，尤其是饭后半小时内，防止加重病情；保证休息环境安静、舒适，有助于放松心情，保持乐观心态；适当休息，注意腹部保暖，有助于缓解不适。
3、药物护理
严格遵循医嘱正确用药，注意药物的不良反应，一旦出现不适要立刻停药，并告知医生，以及时进行药物调整，防止延误病情。
4、手术护理
手术患者，术后遵循医嘱定期换药，日常注意保持切口清净、干燥，避免感染。在切口未完全愈合前，避免剧烈运动，防止切口撕裂、出血。
5、随访
遵医嘱定期进行复查，一旦出现不适要及时就诊医治。
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