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症状

典型表现

睡觉时手麻主要表现为夜间睡眠时出现手部麻木感、刺痛感，这可能局限于手的某些区域，如拇指、食指等，也可能累及整个手部。麻木可能是短暂的，在改变睡姿或活动手部后可得到适当缓解；也可能是持续性的。此外，除了夜间，患者在日间也可能出现手麻，并可能伴有颈项僵直疼痛、手指活动受限、握力下降、短暂的视力下降等症状。

并发症

1、睡眠障碍

长期存在的睡觉时手麻会导致夜间频繁醒来，影响睡眠质量。

2、心理障碍

长期的手麻和睡眠质量下降可能会引发或加重焦虑与抑郁等心理问题。

原因

总述

临床上引起睡觉时手麻的原因较多，包括但不限于睡姿不当、睡眠环境温度低、颈椎病、腕管综合征、多发性末梢神经炎、短暂性脑缺血发作、糖尿病性周围神经病变等。

症状起因

1、睡姿不当

如果睡觉时将手臂放在枕头下或身体下方，则会影响手部的血液循环和神经传导，可能导致手部血液供应不足、神经传导受阻，从而引起手麻。

2、睡眠环境温度低

如果睡觉时的环境温度过低，则可能会导致血管收缩，包括手部，减少血流量，降低神经和肌肉的氧气供应，引起手部麻木和冰冷。

3、颈椎病

如果患有本病，则可能由于脊髓和神经根受到压迫，导致神经传导受阻，从而引起手麻。而在睡眠过程中，由于颈部姿势不当或枕头高度不合适，可能加重这种压迫，加重手麻症状。

4、腕管综合征

腕管综合征是指正中神经在腕管内遭到挤压而引起的一种周围神经卡压综合征，从而引起腕前部疼痛及手部麻木无力，包括夜间睡觉时。

5、多发性末梢神经炎

如果患有本病，则可能由于末梢神经受损，导致神经传导功能受到影响，从而引起手部感觉异常，包括睡觉时手麻等。

6、短暂性脑缺血发作

如果夜间睡眠时出现短暂性脑缺血发作，则可能由于脑部血管暂时性阻塞导致脑组织缺血，从而引起手部或其他身体部位的麻木、无力。

7、糖尿病性周围神经病变

糖尿病性周围神经病变是糖尿病的慢性并发症之一，可能由于神经大纤维受损，导致手部出现麻木感，包括夜间睡眠期间。

8、其他

如高血压、贫血、更年期综合征、脑卒中等，也可能导致睡觉时手麻。

常见疾病

颈椎病、腕管综合征、多发性末梢神经炎、短暂性脑缺血发作、糖尿病性周围神经病变、高血压、贫血、更年期综合征、脑卒中

就医

急诊（120）指征

1、睡觉时突然出现严重的手部麻木感；

2、伴有剧烈疼痛、肿胀等症状；

3、伴有面部麻木、肢体无力、眩晕、恶心、呕吐等症状；

4、伴有心率加快、血压升高等症状；

5、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。

门诊指征

1、睡觉时手麻长期存在或反复出现；

2、伴有颈部僵硬疼痛、上肢放射性疼痛沉重等症状；

3、伴有握力下降、手指活动受限等症状；

4、伴有手部干燥、苍白、冰冷、发绀等症状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、如果情况比较危急，则应到急诊科就诊。

2、如果怀疑是由于多发性关节炎、脑卒中等神经系统疾病引起的，则应到神经内科就诊。

3、如果怀疑是由于颈椎病、腕管综合征等疾病引起的，则应到骨科就诊。

4、如果怀疑是由于糖尿病引起的，则应到内分泌科或神经内科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、睡觉时手麻是什么时候出现的？出现的频率怎么样？

2、白日有没有手麻？

3、您还有其他症状，如颈部不适、握力下降等？

4、您平时睡眠姿势怎么样？

5、您平时会经常低头或对着电脑工作吗？

6、您有被诊断过哪些疾病吗？

7、您是否进行过治疗？怎么治疗的？效果如何？

患者可以问医生哪些问题

1、为什么会出现睡觉时手麻？

2、严重吗？能治愈吗？

3、需要进行哪些检查？

4、怎么治疗呢？需要治疗多久？

5、回家后应该注意什么？

6、我需要复查吗？多久一次？

检查

预计检查

如果睡觉时突然出现严重的手麻等症状，或长期反复出现睡觉时手麻，则应积极就医。就医后，医生首先会对患者进行详细的体格检查，以初步了解病变情况。之后，可能会建议其进行血常规、血糖测定、脑脊液检测、X线、头颅CT或MRI、神经超声、血管超声、神经电生理学检查等检查，以确定病因。

体格检查

1、视诊

医生会观察手指及手掌，判断是否存在皮肤颜色改变、畸形等情况。

2、触诊

医生会了解手指的皮温是否有异常改变，以及局部是否有压痛感。

3、其他

如感觉灵敏度检查、握力检查、屈颈试验等。

实验室检查

1、血常规

该检查可了解红细胞、白细胞、血红蛋白等指标的水平，判断患者是否存在贫血、感染等问题。

2、血糖测定

包括空腹血糖、餐后血糖等，可以确定患者有无糖尿病及其并发症。

3、脑脊液检测

该检查可了解脑脊液的外观颜色、白细胞、红细胞、蛋白含量、葡萄糖浓度、氯离子等指标，有助于诊断中枢神经系统疾病。

影像学检查

1、X线

该检查可了解颈椎形态、曲度、椎间孔有无狭窄等，有助于诊断颈椎病。

2、头颅CT或MRI

头颅CT或MRI可以清晰地显示脑组织、血管等结构，有助于确诊颅内病变。

3、神经超声

该检查可了解神经结构和功能，对于评估神经病变（如神经卡压、神经炎症等）具有一定价值。

4、血管超声

该检查可了解血管的结构和功能，对于评估血管病变（如动脉硬化、血管狭窄等）具有重要意义。

其他检查

神经电生理学检查包括肌电图和神经传导速度测定等，可通过记录和分析神经肌肉系统的电活动来评估神经功能，对于诊断神经病变具有重要意义，并可明确神经受损的部位和程度。

诊断

诊断原则

一般根据病史咨询，患者出现睡觉时手麻、颈部僵直、握力下降等症状，并结合体格检查、血常规、血糖测定、脑脊液检测、X线、头颅CT或MRI、神经超声、血管超声、神经电生理学检查等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将颈椎病、多发性末梢神经炎、短暂性脑缺血发作等几种常见的引起睡觉时手麻的疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、颈椎病

手麻不仅会出现于睡眠过程中，还可能在白日出现。此外，本病还可导致颈项僵直疼痛、上肢放射性疼痛、上肢沉重感、握力减退等症状，一般可通过X线检查确诊。

2、多发性末梢神经炎

手麻不仅会出现在睡眠时，早期可能表现为蚁行感，随病情进展可能表现为感觉减退或消失，就如同戴上厚手套和穿上厚袜子一样。此外，本病还可导致垂腕、垂足以及手足皮肤菲薄、干燥、苍白、变冷、发绀、多汗等，一般可通过神经电生理检查确诊。

3、短暂性脑缺血发作

本病也可发生于白日，除手麻无力外，本病还可导致视力下降、视野缺损、言语障碍等症状，一般持续5~60分钟，大多数会在1个小时内消失，不遗留永久损害。

治疗

预计治疗

对于睡觉时手麻的患者，首先应注意调整睡眠姿势、适当增加睡眠环境温度、合理饮食等。若症状反复出现或伴有其他不适，则应及时在医生的指导下确定病因，然后采取针对性措施，从而促进手部神经功能的恢复，减轻或消除手麻症状。

对因治疗

1、颈椎病

患者可根据具体症状和病情严重程度，选用合适的治疗方法，比如口服药物（如维生素B、甲钴胺、布洛芬、双氯芬酸）、物理疗法（如直流电离子导入疗法、超短波疗法）、牵引疗法、运动疗法（如徒手操、棍操）等，以尽快控制症状，减少复发。如果症状严重、保守治疗无效或者出现了肌肉运动障碍，则可考虑采取手术治疗。此外，针灸、推拿和正骨等中医疗法，对于颈椎病也有较好的治疗作用。

2、多发性神经炎

除对因治疗外，患者还需遵医嘱使用甲钴胺、肝细胞生长因子等营养神经的药物治疗，以促进神经修复；使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物，来减轻疼痛。此外，针灸、皮肤针以及穴位注射等中医疗法，对于本病也有一定治疗作用。

3、短暂性脑缺血发作

患者需遵医嘱使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药物（如华法林、肝素）、钙拮抗剂（如硝苯地平、维拉帕米）等，来改善血循环，预防血栓形成。如果颈动脉存在中度或重度狭窄，则可考虑采取手术治疗，如颈动脉内膜切除术和动脉血管成形术。

一般治疗

1、调整睡眠姿势，避免手部长期受压以及颈部过度弯曲。

2、保持睡眠环境温度适宜。

3、保持均衡的饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物。

4、轻轻按摩手部，特别是手指和手腕部位，以促进血液循环，缓解肌肉紧张。

5、可以使用热毛巾或热水袋对手部进行热敷，以促进血液循环和舒缓肌肉。

6、轻微活动手指和手腕关节，以促进血液循环和恢复神经功能。

药物治疗

详见对因治疗。

相关药物

维生素B、甲钴胺、布洛芬、双氯芬酸、肝细胞生长因子、加巴喷丁、普瑞巴林、阿司匹林、氯吡格雷、华法林、肝素、硝苯地平、维拉帕米

手术治疗

详见对因治疗。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

预计治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。