胎漏、胎动不安，中医病名。是指妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者，称为胎漏，亦称“胞漏”或“漏胎”。若妊娠期出现腰酸腹痛，小腹下坠，或阴道少量出血者，称为胎动不安。本病一般预后良好，但也有少数发展为堕胎、小产。
病因
基本病因
胎漏、胎动不安主要发病机理是冲任气血失调，胎元不固。而胎漏以气虚、血虚兼见血热、肾虚、血瘀更多见。
检查
实验室检查
1、妇科检查
子宫颈口未开，子宫大小与停经月份相符。
2、辅助检查
（1）尿妊娠试验阳性。
（2）血HCG定量测定。
（3）B超检查提示宫内妊娠，可见完整妊娠囊，或有原始心管搏动，或有胎心音或胎动存在，或伴有绒毛膜下出血。
诊断
诊断原则
1、病史
有停经史，或有早孕反应，常有人工流产、自然流产史，精神创伤史或素有癥
瘕史，孕后不节房事史，过度劳累史，跌仆闪挫史等。
2、症状
胎漏主要为妊娠期间出现阴道少量流血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹坠胀。胎动不安主要为腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有阴道少量出血或不伴有阴道少量流血。
诊断依据
1、病史
有停经史，或有早孕反应，常有人工流产、自然流产史，精神创伤史或素有癥
瘕史，孕后不节房事史，过度劳累史，跌仆闪挫史等。
2、症状
胎漏主要为妊娠期间出现阴道少量流血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、 腹痛、小腹坠胀。胎动不安主要为腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有阴道少量出血或不伴有阴道 少量流血。
鉴别诊断
1、与异位妊娠、堕胎、小产、胎死不下、葡萄胎等病症相鉴别。
2、激经 激经又称盛胎、垢胎、妊娠经来。特点是在妊娠早期仍按月经周期阴道少量出血，无其他不适，亦无损于胎儿，随胎儿渐大而血自止。
3、子宫颈出血 宫颈糜烂、息肉均可有接触性出血，常发生于性交后。妊娠早期因宫颈较充血，无房事也可能有少量出血，通过妇科检查可作鉴别。
4、此外，还要与内、外科疾病所致的出血、腹痛相鉴别。
治疗
治疗原则
本病以补肾固冲为治疗大法。并依据不同证型采用固肾、益气、养血、清热、利湿、化瘀等法。若经治疗阴道出血迅速控制，腰酸腹痛症状好转，多能继续妊娠。若发展为胎殒难留应 下胎益母。但治疗过程中若有他病，应遵循治病与安胎并举的原则。
药物治疗
胎漏、胎动不安病一、辩证要点辨证主要根据症状与舌脉。其主要表现为阴道出血、小腹痛、腰痛和腰腹下坠。根据 四大症状的轻重变化，结合必要的辅助检查，判断病情的进退、胎元的存亡和预后。一般而言，阴道出血量少，色淡，质稀者，多属虚证；色深红或紫暗，质稠者，多属实证；下血量少，腰腹痛和下坠感轻微，脉滑者，则胎元未损，宜安胎；若下血量多，腹痛加重，腰痛如折，阵阵下坠者，则已发展为胎堕难留，安之无益；若反复阴道出血，色暗，小腹冷痛，早孕反应消失，脉由滑转涩者，则为胎死不下之兆，应作进一步检查。胎漏、胎动不安病二、治疗原则胎漏、胎动不安的治疗，以固冲任安胎为总则。安胎之法，应随证随人，灵活运用。但 要注意时时维护胎元，避免使用碍胎、动胎之品。由于肾为先天之本，胞络系于肾，故安胎之中，须注意顾护肾气，以固胎元。但若胎元不正(异位妊娠、葡萄胎)或胎元已损者，则急需下胎以救母 [2] 。胎漏、胎动不安病三、 证治分类1.肾虚型主要证候：妊娠期阴道少量下血，色黯淡，质清稀，腰酸，腹坠痛，或曾屡次堕胎，或伴头晕耳鸣，小便频数，夜尿多，眼眶黯黑或有面部暗斑，舌淡苔白，脉沉细滑尺脉弱。治法：补肾健脾，益气安胎。代表方：寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸。方药：菟丝子、桑寄生、阿胶、续断。2.血热证主要征候：妊娠期阴道出血，色鲜红或深红，质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄，舌质红，苔黄，脉滑数。治法：清热凉血，养血安胎。代表方：保阴煎。方药：生地、熟地、当归、白芍、黄芪、白术、川芎。3.气血虚弱证主要征候：妊娠期阴道少量出血，色淡红，质稀薄。或小腹空坠、腰痛，面色恍白，心悸气短，神疲肢倦，舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑。治法：补气养血，固肾安胎。代表方：胎元饮。方药：人参、白术、炙甘草、当归、熟地、白芍、杜仲、陈皮。4.血瘀证主要征候：宿有症积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时出血，色黯红，或妊娠期跌扑闪挫，继之腹痛或少量阴道出血，舌黯红，或有瘀斑，脉弦滑或沉弦。治法：活血化瘀，补肾安胎。代表方：桂枝茯苓丸(《伤寒论》) 合胎寿丸加减。方药：桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁、菟丝子、桑寄生、续断、阿胶 [3] 。
预防
预防措施
1、孕期应注意避免过于劳累、持重、登高、剧烈活动。慎房事，保持心情舒畅。
2、注意饮食调节，宜食易于消化又营养丰富之品。
3．孕后应注意阴部卫生，预防感染。
4、患病后应积极治疗，卧床休息，以免病情加重，促进本病及早康复。
5、孕期应尽量避免房事，以静养胎。
文章来源网络。发布者：广众网，转载请注明出处：https://www.nbdtoutiao.com/10355.html
