初生儿大便不通，中医病名。是指婴儿出生2天无粪便排出的一种病证。一般婴儿生后24小时内，应有黑绿色粘稠无臭味的“胎粪”排出，2至3天内逐渐转变为黄色质软有酸臭味的婴儿便，每日2至4次均属正常。如出生后2天内无粪便排出，称为初生大便不通。本病类似于西医学所说胎粪性肠梗阻、胎粪性便秘、新生儿肛门闭锁、先天性巨结肠等。
病因
基本病因
胎热内积肠道，禀赋不足或先天肠道畸形所致。
检查
实验室检查
腹部X线、B超等检查可协助明确诊断。
诊断
诊断原则
婴儿出生后24小时无胎便，兼腹部胀满，呕吐粪水等症。诊断依据
婴儿出生后24小时无胎便，兼腹部胀满，呕吐粪水等症。鉴别诊断
本病须与肛门内合、谷道闭锁相鉴别
肛门内合症见大便不通，或便出如线如带，或肛门以外异位排便，或粪尿混杂不分；谷道闭锁则粪便由尿道排出，并伴腹胀呕吐等属先天发育畸形，均需手术治疗。
治疗
治疗原则
清热散结行气，或益气培元。药物治疗
初生儿大便不通一、辨证要点1、辨病因初生大便不通，由于孕母素体蕴热，或由于婴儿出生时吞入恶血秽露者，属胎热蕴结；由于孕母素体虚弱或婴儿早产者，属先天禀赋不足。2、辨轻重本病初起伴呕吐不甚，多起于第一次喂乳之后，呕吐物为乳水，腹微胀，病情较轻，若逐渐加剧，呕吐剧烈而频繁，呕吐物为绿色胆汁或粪便样水液，或带咖啡色粘液，并见婴儿面色苍白，眼窝凹陷，哭声无力，皮肤干燥，腹部胀满喘促，尿闭等症，病情危重。3、辨虚实初生大便不通伴呕吐，腹胀，唇红面赤，啼哭烦躁，舌苔黄腻属实证；若伴神疲气弱，啼声无力，唇淡面白者属虚证。初生儿大便不通二、治疗原则清热散结行气，或益气培元初生儿大便不通三、证治分类1、胎热蕴结主证：大便不通或只排出少量灰绿色粘液样物，腹胀呕吐，啼哭烦躁不安，面唇红赤，小便短赤，苔黄腻，指纹紫滞。治法：清热通下。代表方：(1)生大黄单昧，开水闷泡数分钟，取汁加蜜适最，徐徐喂下。便下l～2次以量多而通畅为度，不再服。(2)银花6克，甘草1．5克，黄连1．5克，煎水，调入适量自蜜，多次分服，适于轻证者。(3)一捻金(大黄、槟榔、炒黑白丑、人参各等分，研细末，蜜水调服)水煎取汁加蜜适量，少量频喂，便下通畅即可停用，不必尽剂。适于重证。(4)沆瀣丹(川芎、大黄、黄芩、黄柏、炒黑牵牛子、薄荷叶、滑石、榔槟、枳壳、连翘、赤芍)2、胎禀不足主证：大便不通，腹胀呕吐，神情疲惫，气息微弱，啼哭声低，面自唇淡，指纹淡红。治法：培补元气(不可骤用攻下)。代表方：(1)先进独参汤以益气扶元，继用罨脐法(葱白七茎，生姜一大块，淡豆豉100克，食盐30克，同捣烂，作成饼锭子，热掩脐上，以纱布裹扎之，但必须注意避免脐部感染及烫伤皮肤)，以温通行气。(2)腹胀明显伴有呕吐时，宜理气通腑，暂治其标，方用加减正气散(大腹皮、藿香、厚朴、茯苓、陈皮、杏仁、麦芽、神曲、茵陈)其他治疗
大黄末、生甘草少许，加水少量，煮沸，调入适量自蜜，多次分服，治疗肠热腑实大便不通者，并可外用蜜导法；或用生甘油栓塞入肛内通便。
预防
预防措施
1、做好孕母妊娠期的保健，以及产前、产时母婴的保健护理1、孕母妊娠期间要保证营养．促进胎儿正常发育；忌辛热炙煿之品，避免遗热于胎儿。
2、粪便排出如线如带不绝，以及粪尿不分者，要随时清洗外阴部，以保持排便通畅，减少对皮肤的刺激。
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